ביטוח סיעודי נועד לסייע במימון בית אבות סיעודי או במתן טיפול סיעודי לאדם שהופך תלוי וזקוק לעזרה בביצוע מלאכות היום יום.
בישראל ניתן לקבל סיוע סיעודי בשלושה תחומים:
ביטוח סיעוד בחוק ביטוח לאומי- חוק ביטוח לאומי כולל מתן ביטוח סיעודי לקשישים לאחר גיל הפרישה וזאת כחלק ממגוון השירותים שמעניק המוסד לביטוח לאומי.
המוסד לביטוח לאומי מעניק גמלת סיעוד לחולים סיעודיים לאחר שנבדקו על ידי אדם מוסמך לכך מטעם בט"ל אשר קבע כי הקשיש זכאי לקבל גמלת סיעוד בהתאם למצבו התפקודי ולעזרה לה הוא זקוק.
ביטוח לאומי אינו מעביר כספים כגמלת סיעוד (מלבד ניסוי המבוצע במספר איזורים בארץ) אלא מספק שירותים הנדרשים לחולה הסיעודי כגון עזרה למספר שעות בשבוע בתחומים השונים של עבודות הבית, טיפול בחולה הסיעודי, השגחה עליו ועוד.
ביטוח משלים של קופות החולים השונות – סל הבריאות וחוק ביטוח בריאות ממלכתי אינו כולל ביטוח סיעודי. קופות החולים מציעות סוגי ביטוח סיעודי במסגרת מסלולי הביטוח המשלים.
סוגי הביטוח של קופות החולים השונות נבדלים זה מזה , ועל כן יש לבדוק כל מקרה לגופו ולמצוא את הביטוח הסיעודי המתאים.
מסלולי הביטוח הסיעודי בקופות משתנים תדיר ולכן מומלץ להתייעץ עם נציג הביטוח הסיעודי בכל קופת חולים ולוודא שהביטוח המוצע בקופת החולים אכן יכסה כל צורך קיים או צורך שיבוא בעתיד. להרחבה – ביטוח סיעודי בקופת חולים
ביטוח הנמכר באופן פרטני על ידי חברות ביטוח – חברות ביטוח פרטיות מציעות גם הן שירותי ביטוח סיעודי. בחברות הביטוח הפרטיות המבוטח ישלם סכום חודשי לחברת הביטוח והיא תורה מתחייבת להעניק לו סיוע במקרה וידרדר מצבו ויזדקק לשירותים סיעודיים.
לחצו כאן לקבלת הצעה לביטוח סיעודי
בשוק היום מוצעים סוגים רבים של ביטוחים סיעודיים. ההצעות השונות של חברות הביטוח נבדלות בסכום החודשי הנגבה, במידת הסיוע שמציעה חברת הביטוח ובתוקף הזמן של הביטוח.
ישנם מקרים בהם נעשה הביטוח ישירות בין המבוטח לחברת הביטוח אך לעיתים יעשה הביטוח במסגרת ביטוח קבוצתי- כמו ביטוח של חברות גדולות, ועדי עובדים, ארגונים ועוד.
דרישה לקבלת כספים מהביטוח סיעודי
כאשר אדם ששילם לחברת ביטוח עבור ביטוח סיעודי הופך בעצמו לסיעודי – הוא או הקרובים שלו תובעים את חברת הביטוח לקבלת הכסף. ברוב המקרים, חברת הביטוח תעשה הכל על מנת להוכיח שהתביעה אינה קבילה וכי האדם אינו סיעודי כפי שטוענים.
קודם כל, יש לוודא שהאדם התובע את הביטוח עונה על הקריטריונים המצערים של "אדם סיעודי" כדי שטיעוני נגד של חברת הביטוח לא יהיו קבילים.
הכנו עבורכם מדריך שלם איך להגיש תביעת ביטוח סיעודי מחברות הביטוח בתקווה שיעזור לכם עם התהליך. במידה ועדיין נתקלתם בסירוב, אל תתייאשו! קבלו את המגיע לכם בעזרת עורך דין מומחה בתביעות נגד חברות הביטוח.